农村宅基地和建房（规划许可）申请表

农村宅基地和建房（规划许可）申请表

申请户主信息

姓名

性别

年龄

岁  岁

联系电话

身份证号

户口所在地

家庭成员信息

姓名

年龄

与户主关系

身份证号

户口所在地

现宅基地及农房情况

宅基地面积

    m²

建筑面积

m²

权属证书号

现宅基地处置情况

1.保留（     m²）； 2.退给村集体；3.其他（        ）

拟申请宅基地及建房（规划许可）情况

宅基地面积

                   m²

房基占地面积

               m²

地址

四至

东至:              南至:

建房类型：1.原址翻建    

2.改扩建 

3.异址新建

西至:              北至:

地类

1.建设用地    2.未利用地    

3.农用地（耕地、林地、草地、其它     ）   

住房建筑面积

m²

建筑层数

     层

建筑高度

        米

是否征求相邻权利人意见： 1.是     2.否

申请

理由

                          申请人：                    年   月   日                             

村民小组意见

负责人：                    年   月   日

村（居）民委员会意见

                         （盖章）

负责人：                     年   月   日