【主动回应】国家医保局：减肥药再“神”也不能进医保
近日，国家医保局通过公众号指出，备受社会关注的“减肥神药”司美格鲁肽注射液已经进入医保药品目录，但其支付范围仅限于成年2型糖尿病患者的相关治疗。但依据相关规定，包括“减肥”等“改善生活状态”药品在内的8类药物不能医保报销，减肥药再“神”也不能进医保。
据了解，司美格鲁肽注射液是一种GLP-1受体激动剂，能够通过刺激胰岛素分泌来实现降低血糖的作用。2021年4月，司美格鲁肽注射液的成人2型糖尿病相关适应症获批，当年即通过谈判纳入国家医保目录，价格更是不到其在美国的十分之一。国家医保局相关人士介绍，仅2024年1—2月，司美格鲁肽在全国医保报销就超过了70万人次，叠加谈判和医保报销双重因素，患者用药负担大大减轻。
然而，司美格鲁肽注射液已经纳入医保并不意味着其用于减肥也可以医保报销。
2020年国家医保局出台的《基本医疗保险用药管理暂行办法》明确规定，有8类药物不能医保报销，主要起增强性功能、治疗脱发、减肥、美容、戒烟、戒酒等“改善生活状态”作用的药品就是其中一类。
国家医保局指出，如果一个药品主要功能是减肥，医保肯定不报；如果既可以治病又可以减肥，用来治病这个适应症医保可能会报销，但减肥这个适应症医保必须不报。如与司美格鲁肽同类的利拉鲁肽注射液，尽管已获得我国药监部门批准用于减重，但2023年版国家医保药品目录规定只有用于治疗成人2型糖尿病时方可报销。同样，司美格鲁肽注射液的支付范围严格限定在与成人2型糖尿病有关的两种情形。
据了解，司美格鲁肽注射液是一种GLP-1受体激动剂，能够通过刺激胰岛素分泌来实现降低血糖的作用。2021年4月，司美格鲁肽注射液的成人2型糖尿病相关适应症获批，当年即通过谈判纳入国家医保目录，价格更是不到其在美国的十分之一。国家医保局相关人士介绍，仅2024年1—2月，司美格鲁肽在全国医保报销就超过了70万人次，叠加谈判和医保报销双重因素，患者用药负担大大减轻。
然而，司美格鲁肽注射液已经纳入医保并不意味着其用于减肥也可以医保报销。
2020年国家医保局出台的《基本医疗保险用药管理暂行办法》明确规定，有8类药物不能医保报销，主要起增强性功能、治疗脱发、减肥、美容、戒烟、戒酒等“改善生活状态”作用的药品就是其中一类。
国家医保局指出，如果一个药品主要功能是减肥，医保肯定不报；如果既可以治病又可以减肥，用来治病这个适应症医保可能会报销，但减肥这个适应症医保必须不报。如与司美格鲁肽同类的利拉鲁肽注射液，尽管已获得我国药监部门批准用于减重，但2023年版国家医保药品目录规定只有用于治疗成人2型糖尿病时方可报销。同样，司美格鲁肽注射液的支付范围严格限定在与成人2型糖尿病有关的两种情形。
皖公网安备34022502000103号