无为市医疗保障局落实贫困人口综合医疗保障政策新闻发布会

发布时间：2020年3月17日

发布地点：无为市人民政府办公室会议室

发布人：赵小初

发布单位：无为市医保局

各位新闻界的朋友：

    大家上午好！

我谨代表无为市医疗保障局，向各位新闻媒体朋友们表示热烈欢迎！向一直以来关心、支持无为医保工作的社会各界、参保单位及个人、各级新闻媒体记者朋友们表示衷心的感谢！

根据市政府安排，今天我局召开主题为“落实贫困人口综合医疗保障政策，保障贫困慢性病患者用药需求”的新闻发布会，旨在通过新闻媒体让社会各界了解我市医疗保障扶贫工作开展情况，提高群众对我市医疗保障扶贫政策的知晓率和支持率。这场发布会是市医疗保障局成立以来第一场新闻发布会，足以见得我局对脱贫攻坚工作的高度重视。

市医疗保障局成立以来，认真贯彻落实党和政府决策部署，坚持“保基本、可持续、惠民生、推改革”的思路，将增进民生福祉作为发展的根本目的，在发展中保障和改善民生，着力完善医疗保障制度，创新药品保障机制，提升医保待遇保障水平，切实保障全市人民基本医疗需求，尤其是在落实贫困人口基本医疗有保障上狠下功夫。

一、2019年，我市重点从以下四个方面开展医疗保障扶贫工作

（一）实施“应保尽保”

根据《国家医保局、财政部、国家卫生健康委员会、国务院扶贫办关于坚决完成医疗保障脱贫攻坚硬任务的指导意见》要求，农村建档立卡贫困人口全部纳入基本医疗保险、大病保险、医疗救助等制度保障范围，稳定实现农村建档立卡贫困人口“应保尽保”，落实贫困人口差异化参保补贴参保政策。

我市医保部门会同税务部门，通过落实镇为主的参保主体责任，强化对各镇参保工作的督促，圆满完成2020年贫困人口参保工作任务，实现建档立卡贫困人口参保率100%，达到应保尽保要求。

（二）落实“应享尽享”

    1.三保障一兜底一补充。“三保障”指基本医疗保险、大病保险、医疗救助三重保障制度。“一兜底”指“351”财政兜底，贫困人口通过基本医保、大病保险、医疗救助“两免两降四提高”等综合补偿后，在县域内就诊个人年度自付费用不超过0.3万元，在市级医疗机构就诊个人年度自付费用不超过0.5万元，在省级医疗机构就诊个人年度自付费用不超过1万元，剩余部分合规医药费用实行政府兜底保障。“一补充”指“180”补充医保，贫困人口慢性病患者1个年度内门诊医药费用，经“三保障一兜底”补偿后，剩余合规医药费用由补充医保再报销80%。

    2.“一站式”结算。贫困人口在省内定点医疗机构看病就医报销，享受基本医疗、大病保险、医疗救助、351、180等综合医疗保障政策在医疗机构一个窗口受理、一站式结算。

2019年，全市贫困人口享受“三保障、一兜底、一补充”综合医保政策补偿304419人次，共发生医药费用22215.74万元，享受政策补偿18846.22万元，综合补偿比例达88.79%。

（三）做到“应办尽办”

按照建档立卡贫困人口慢性病办理“应办尽办”的要求，本着优化服务、简化流程、方便群众的原则，由患者个人申请，镇卫生院审核发证，并将相关材料的电子信息资料报市新农合中心，市新农合中心在城乡居民医保系统进行标识。贫困人口慢性病病种由现行基本医疗保险规定的20组扩大到45组。其中：常见慢性病31组，特殊慢性病14组。

   （四）保障“应供尽供”

为尽力满足贫困人口用药需求，2019年市医保部门会同市卫健部门梳理完善了基层医疗机构药品目录，重新遴选2家药品配送企业，保留1家当地企业，采取“2+1”模式保障基层药品供应。发放《致贫困人口慢性病患者的一封信》22000份，详细说明贫困人口慢性病患者购药渠道。印发了《关于进一步加强建档立卡贫困人口用药保障工作的通知》，落实基层医疗卫生机构对贫困人口合理用药的宣传引导和摸排责任。同时，建立了缺药反馈机制、信息互通机制、季度调度机制、价格形成机制，努力保障贫困人口用药需求。

二、2020年医保扶贫工作总体部署

2020年，我局将继续以习近平新时代中国特色社会主义思想为指导，坚持精准扶贫精准脱贫基本方略，坚持脱贫攻坚目标和现行扶贫标准，实现参保缴费有资助、待遇支付有倾斜、基本保障有边界、管理服务更高效、就医结算更便捷，充分发挥基本医保、大病保险、医疗救助各项制度作用，切实提高农村贫困人口医疗保障受益水平，为实现2020年现行标准下我市农村贫困人口脱贫提供坚强保障。

一是按照省、市要求，实施分类资助参保，实现农村贫困人口医疗保障制度全覆盖,确保建档立卡贫困人口应保尽保。加强与扶贫等部门间协调配合，实现贫困人口参保、信息实时交换、动态标识及时到位、准确无误。

二是全力落实健康脱贫综合医疗保障政策，坚持基本医疗保险、大病保险和医疗救助三重保障功能定位，坚持基本标准，既不拔高、也不降低政策，保障建档立卡贫困人口待遇享受到位。

三是大病保险对建档立卡贫困人口实现全覆盖，继续落实贫困人口在起付线、报销比例、封顶线等方面的倾斜政策。

四是农村贫困人口全部纳入医疗救助托底保障范围，健全重点救助对象医疗费用救助机制，按照国家统一部署，2020年底前逐步过渡到城乡医疗救助制度，提供托底保障。

五是落实国家谈判抗癌药降价惠民政策和药品带量采购政策，降低患者用药经济负担。采取有效措施保障国家谈判药品的供应和合理使用，并加强临床用药监测和管理。

六是确保基金安全平稳运行，保持基金监管高压态势,加强对贫困人口高住院率小病大养、小病大治等问题的治理,严厉打击挂床、诱导住院、虚记、过度医疗等欺诈骗保行为,提高保基金使用效益。促进定点医疗机构严格控制医疗服务成本，减轻农村贫困人口目录外个人费用负担。

    七是优化医疗保障经办管理服务，在普遍实现市域内定点医疗机构住院实行先诊疗后付费基础上，结合城乡居民医保制度整合，推进城乡居民医保、大病保险、医疗救助信息共享和服务衔接，实现农村贫困人口市域范围内“一站式服务、一窗口办理、一单制结算”。

    最后，再次衷心感谢记者朋友们、各个媒体今天来参加新闻发布会，感谢大家关注、重视、支持我们的医疗保障工作。我也希望各位记者朋友今后能够多关注医疗保障工作，通过你们的宣传报道，提高政策的知晓率和覆盖面，惠及更多的老百姓。谢谢大家！