人人参保有“医”靠，家家健康享平安
——2025年无为市居民医保参保告知书

一、参保对象

本市户籍城乡居民、非本市户籍但在本市长期居住城乡居民；各类在校学生；持有港澳台居民居住证的港澳台人员；有合法就业证件或永久居留证的外籍人员及其未就业配偶、未成年子女，持有居住证的公民外籍配偶。

二、筹资时间

1.集中参保期：2024年9月9日至12月31日（待遇享受期为2025年整个年度）

2.元旦后缴费：2025年1月1日至2月底（待遇享受期为自缴费次日—2025年12月31日）

三、缴费标准

1.普通居民：缴费标准为每人400元。

2.医疗救助对象：根据国家、省、市有关文件分类确定医疗救助对象个人缴费资助标准。其中特困人员给予全额资助；低保对象个人缴费40元；返贫致贫人口个人缴费80元；防止返贫监测对象个人缴费200元。

四、缴费方式

（一）上年度已在芜湖参保居民

1.线上缴费：可通过“芜湖市医疗保障局”微信公众号“便民服务”栏、安徽医保公共服务微信小程序、“安徽税务社保缴费”微信小程序、支付宝“社保缴费-芜湖市”、皖事通APP直接参保缴费。

2.线下缴费：代征银行柜面、各乡镇（街道）或村（社区）的城乡两险代征代办点、各办税服务厅等。

特别提醒：参保时应注意核对参保信息，参保地、联系方式等发生变动的，按照新参保居民重新在新参保地参保缴费。

（二）上年度未在芜湖参保居民

1.线上登记缴费：登录“芜湖市医疗保障局”微信公众号点击下方“便民服务”，选择进入“芜湖专区”，按先后顺序依次办理“城乡居民参保登记”、“城乡居民（税务系统）缴费”或“城乡居民（个人共济账户）缴费”进行参保缴费。“皖事通”、“支付宝”APP，可通过“安徽医保公共服务”模块的“参保缴费”栏目进行操作，操作流程与微信小程序“参保缴费”一致。

2.线下登记缴费：无为籍居民持户口簿、非无为籍常住居民前往所在居住地社区或村办理参保缴费手续。

（三）在校学生

家长可通过“芜湖市医疗保障局”微信公众号“便民服务”参保缴费，其中低保、监测对象大学生必须在户籍地参保方可享受资助参保政策。

（四）新生儿

新生儿同时参加两个年度居民医保的，需先缴纳2024年度的费用，再缴纳2025年度的费用。

特别提醒：新生儿出生90天内参保的，自出生之日起享受医保待遇；出生90天后参保的，自缴费次日享受待遇。

五、鼓励连续参保

自2025年起——

1..除新生儿等特殊群体外，对未在居民医保集中参保期内参保或未连续参保的人员，除需补缴中断年份保费外，还将根据参保人断保情况设置至少3个月的待遇等待期。

2.对连续参加居民医保满4年的参保人员，之后每连续参保1年，适当提高大病保险最高支付限额。

3.对当年基金零报销的参保人员，次年将提高大病保险最高支付限额。

具体内容按国家和省有关文件执行。

六、参保后可以享受的待遇

参保居民按参保年度和政策规定享受医保待遇。包括普通门诊、“两病”门诊用药、慢性病特殊病门诊、普通疾病住院、生育分娩医疗费用、“双通道”药品、大病保险等医疗保障待遇。概括如下：

1.保住院：政策范围内报销比例达到70%左右，医保基金年度最高支付限额能够达到当地居民年人均可支配收入的6倍左右。

2.保门诊：普通门诊、门诊慢性病、特殊疾病以及高血压糖尿病门诊用药均可保障。

3.保大病：无需另行缴费即可享受城乡居民大病保险待遇。以2023年为例，大病患者报销水平在基本医保报销基础上再提高至少15个百分点，参保患者的医疗费用负担大大减轻。

4.保生育：参保人员2025年住院分娩定额补助标准为顺产1600元、剖宫产2400元，较往年补助标准增加一倍。

七、异地就医转诊备案的流程

1.转诊转院的办理：

（1）需提供医保电子凭证、有效身份证件或社会保障卡，以及符合规定的定点医疗机构开具的转诊转院审批表。

（2）特困、低保、返贫致贫人口、监测对象和因病致贫重病患者等特殊参保对象，因病情需要，须到芜湖市外域就医的（包括：住院或患慢特病门诊治疗的），务必办理转诊转院手续，才能享受医疗救助待遇。

特别注意：未规范办理转诊转院手续的，不享受医疗救助待遇。

2.异地就医直接结算备案方式。

（1）线下办理：各级经办机构服务大厅、市内具有转诊资质的定点医疗机构及其转诊会诊服务中心、“15分钟医保服务圈”镇级政务医保服务窗口。

（2）线上办理：国家医保服务平台APP和国家异地就医备案小程序办理跨省异地备案手续；皖事通APP、芜湖市医保局微信公众号、安徽医保公共服务小程序办理省内和跨省异地备案手续。

                      芜湖市医疗保障局微信公众号                        安徽社保缴费微信小程序