无为市：提高参保群众需求转化率 推动医保服务能力再提升

医保经办服务只有坚持围绕群众的需求不断更新，才能更有针对性地解决参保群众急难愁盼的问题。无为市为提高参保群众的需求“转化率”，多措并举，推动医保经办服务能力再提升。

建立长效机制，推动参保扩面。为保障新生儿等特殊群体能及时享受医保待遇，无为市在集中征缴期外建立长效机制，保障群众享受应有的医疗保障待遇。一是新生儿参保机制。针对新生儿群体，自出生之日起3个月内允许线上参保登记，且待遇从出生之日起享受；新生儿出生3个月以上1周岁内首次参保自缴费到账次日享受医保待遇。二是退出续接参保机制。针对退役军人等退出其他制度保障的人员，在3个月内可接续参加居民医保。三是险种间切换机制。连续参加职工基本医疗保险2年以上的参保人员，职工医保中断缴费3个月内，可进行当年度城乡居民登记参保，缴费次日起享受待遇，实现险种间切换。此举有效缓解特殊人群在特殊时期的参保问题，进一步推动了参保扩面工作。

一窗通办措施，深化便民改革。一是实行综合柜员制。无为市将原来多窗口分办的居民、职工、征缴、生育保险、离休干部保险等业务，全面升级为全能“综合柜员”。二是落实“一窗通办”。实行一厅一窗通办医保全险种业务制度，方便参保对象通过一个窗口办结所有医保方面的业务。参保群众在窗口办理所有医保业务，只要在窗口取号受理后，剩余后续工作一律交给窗口工作人员内部扭转，无需在各个职能股室间来回穿梭。三是延伸“一站式服务”。切实站在群众的角度提升服务，为群众“多跑腿、多说话、多思考、多担当”，做到“一站式服务”四统一，统一报销材料审核审批、统一业务交叉沟通、统一业务协协调、统一调度疑难杂症处理，有效提高工作效率、增强业务水平，尽可能的给参保群众提供优质的服务感触。

医保业务下沉，健全服务体系。为加强基层医疗保障体系建设，深入推进医保领域“放管服”改革。一是市级层面业务“下沉”县区通办。明确全市医保业务的高效协同方法路径，健全不同层级、不同地域之间协同配合机制，形成合力，将“全市通办”业务事项的事项名称、申办材料、经办方式、办理流程、办结时限、服务标准实现“六统一”。实施以来，无为市共受理全市通办材料52件。二是县区层面业务“下沉”镇村代办。无为市将32项服务清单进行层级细化，依托全市20个镇为民服务中心，按照基层医保服务示范点标准要求，打造“15分钟医保服务圈”。明确镇级医保经办代办服务事项、统一配备查询一体机。同时，依托村（社区）党群服务中心设置近300个“医保基层代办点”。三是医保基层代办系统“下沉”全覆盖。为确保基层事项可操作性，芜湖市开发医保基层代办系统，分配账号至各级代办员，确保查询功能权限“下沉”全覆盖，实实在在的减轻群众办理医保业务的“跑路成本”，让数据成为群众报销的“跑腿员”，群众在家门口就能享受优质、便捷、高效的医保服务。（拟稿人：夏业宏）