无为市：“点线面”结合 推进“三医”协同治理

“点上发力”实现医保服务“零距离”。一是织密基层服务网络，推动医保经办服务向镇村、社区延伸，建设“15分钟医保服务圈”。二是优化服务流程，推行“一窗通办”和帮办代办机制，针对老年人等特殊群体开辟绿色通道。三是加强政策宣传，通过入户讲解、短视频等通俗易懂的方式提高政策知晓度。通过构建“线上+线下”的立体化服务体系，让群众在家门口就能享受到便捷、高效、温暖的医保服务。

“线上延伸”打好医保管理“主动仗”。一是构建智能化监管体系，综合运用数据筛查和智能监控，通过日常检查、重点抽查、交叉互查等方式，广泛开展事前提醒、事中预警、事后监管，稳步推进定点医药机构现场检查全覆盖。二是推进“互联网+医保”深度融合，扩大异地就医直接结算覆盖范围，推广电子处方流转和线上医保支付，让群众享受“不见面”的服务便利。三是强化数字赋能，全面推广医保电子凭证，实现参保登记、费用结算等高频事项“掌上办”“指尖办”。通过数字化手段延伸管理触角，变被动应对为主动防控，全面提升医保治理现代化水平。

“面上拓展”画好医保医疗“同心圆”。一是深化“三医联动”改革，统筹医保支付方式改革、医疗资源配置和药品集采政策，形成政策合力。二是推动医共体内部医保基金打包支付，建立“结余留用、超支分担”的机制，促进医疗机构主动控费提质。三是搭建多方协商平台，定期组织医保部门、医疗机构、医药企业和参保群众代表沟通协商，构建共建共治共享新格局。通过系统集成、协同发力的方式，让医保政策与医疗服务同频共振，最终实现群众得实惠、医院得发展、基金可持续的多赢局面。（胡蓉蓉）