无为市：“一看二谈三练”工作法 持续推进 医保基金常态化监管

无为市医保分局坚守医保基金安全底线，创新推行“一看二谈三练”工作法，持续健全监管体系，全力推动医保基金监督检查走深走实、提质增效，坚决守护人民群众“看病钱”“救命钱”。 

病历细审溯源，多维比对深挖隐患。医保分局以日常病历审核为核心抓手，细致核查诊疗病历、项目收费等，多维度比对诊疗服务、收费项目等关键信息。重点紧盯诊疗数据波动异常、诊疗行为与病情不符等疑点线索，逐一核查服务真实性、项目收费合规性等情况，精准排查整治过度诊疗、重复计费、串换医疗项目等违规问题，做到隐患早排查、风险早预警、问题早处置。 

精准靶向监管，纠偏压实机构责任。针对日常监管、飞行检查中发现存在违规问题的定点医药机构，在依法依规处理后，医保分局还对机构负责人开展专项约谈教育，采取面对面政策宣讲、以案释规、警示教育等方式，深入解读医保监管法律法规和行业监管新规。督促定点医药机构负责人树牢合规经营意识，健全内部管理制度，切实压实定点医药机构医保基金合规使用主体责任。 

常态实训练兵，以练促检提升能力。紧扣当前基金监管新形势、新任务、新要求，医保分局统筹开展政策学习、案例研讨、现场模拟等多场次活动，通过实战化练兵全面提升监管人员数据分析、现场核查的综合履职能力，以高素质专业化监管队伍，为医保基金常态化监管、精准化执法筑牢坚实支撑。 （芜湖市医疗保障局无为市分局 宁敏）